Почему возникает плоскостопие и можно ли его вылечить

Что такое плоскостопие: виды, степени, причины

Плоскостопие у детей формируется при нарушениях в развитии опорно-двигательного аппарата. Оно может быть следствием недостатка кальция или результатом слабой нагрузки на мышцы стопы. Оно также может быть результатом нарушений в работе нервной системы, при которых импульсы мозга некорректно поступают к мышцам и связкам.

Оставшееся с детства плоскостопие у взрослых грозит мозолями, натоптышами, быстрой утомляемостью ног, невозможностью работы по ряду профессий.

Почему стопа человека изогнута

Стопа новорождённого ребёнка и малыша-грудничка – плоская. Это обусловлено отсутствием нагрузок, которые формируют ее свод, для которых необходимо, чтобы подошва имела изогнутую снизу форму. Ее формирование начинается тогда, когда ребёнок становится на ножки, делает первые шаги. С этих пор становится необходимым амортизировать вертикальные нагрузки, совершать пешие передвижения без травм позвоночника и вреда для опорно-двигательного аппарата. Поэтому постепенно стопа приобретает изгиб, который в течение нескольких лет усиливается, пока не получит окончательную дугообразную форму.

Сводчатый изгиб необходим для «пружинистого» бега и ходьбы. Такая амортизация обеспечивает отсутствие ударных нагрузок на позвоночник во время постановки ног на поверхность грунта. Стопа смягчает микроудары, сопровождающие каждый шаг человека.

При отсутствии «пружинки» во время шага позвонки сдавливают друг друга, что способствует изнашиванию хрящевой ткани. Это становится причиной появления болей, деформаций в суставах позвоночника и ног.

Правильные изгибы стопы

Сформированная стопа человека имеет два изгиба:

• Первый — заметен даже при беглом взгляде. Он формирует свод от пальцев к пятке, определяет «выемку» в отпечатке подошвы босой ноги. Для здоровой стопы эта выемка должна составлять не менее половины ширины следа.
• Второй — менее заметен, он расположен между наружным и внутренним краем ступни, в основном — под основанием пальцев и называется поперечным.

Оба изгиба формируются при напряжении мышц, связок и поддерживаются формой костей. Свод может снизиться при ослаблении связочно-мышечного аппарата. При этом кости и суставы стопы со временем также принимают неправильную деформированную форму.

Виды плоскостопия: поперечное и продольное

Поскольку стопа человека имеет два изгиба, плоскостопие также имеет два вида, а именно:

• Поперечное – снижение поперечного свода. При этом стопа «разъезжается» вперёд, деформируя пальцы.
• Продольное – деформация продольного свода. Когда стопа «разъезжается» в стороны.

Также часто встречается комбинированное плоскостопие, когда снижены и деформированы оба свода.

Чаще диагностируется плоскостопие продольного типа. В результате развития недуга угол стопы снижается. Нормальный угол между плюсневой (пальцевой) костью и вершиной пяточного бугра составляет 130° (дуга продольного свода), при этом высота свода кости, измеренная на рентгенограмме, должна достигать 40 мм. Снижение угла менее чем 130° говорит о формировании плоской подошвы.

Продольное плоскостопие вызывает следующие изменения в стопе:

• Она становится шире, увеличивается полнота обуви. При этом след может стать короче, а размер обуви – уменьшиться.
• Свод снижается, вследствие чего «выемка» на отпечатки подошвы сокращается в размере. Полное уплощение стопы сопровождается исчезновением «выемки» на отпечатке.
• Большой палец ноги отклоняется в наружную сторону. Он стремится компенсировать провал ступни в зоне свода, при этом взять на себя функцию амортизатора. По величине его отклонения можно судить о степени плоскостопия.
• После ходьбы или вечером отекает тыльная часть.

Поперечное плоскостопие формирует следующие изменения в стопе:

• Она удлиняется, увеличивается размер обуви.
• Большой палец ноги отклоняется внутрь, рядом с ним начинает расти «косточка».
• Пальцы на ногах «расходятся», деформируются, приобретают молоткообразную форму.
• Первый и второй пальцы расходятся в разные стороны, «налазят» друг на друга.
• Плюсневые кости на рентгене также «расходятся», головки пальцев покрываются удлинёнными наростами, которыми стопа пытается компенсировать уплощение и неправильное расположение пальцев.
• Появляются мозоли в переднем отделе стопы.

Поперечное уплощение стопы часто является приобретённым в результате излишних нагрузок. Оно диагностируется у женщин во время беременности, у тучных людей с лишним весом, а также у представителей «стоячих» профессий.

Уплощение влечёт за собой выворот щиколотки, её искривление, которое получило название вальгусной деформации. Такие изменения в щиколотке сопровождаются искривлением ног в коленных суставах. Ноги приобретают х-образную форму. При этом пятка оказывается вывернута наружу, что расценивается в качестве одного из признаков вальгусной деформации ног. Таким образом, вальгусное плоскостопие часто является следствием поперечной деформации стопы.

Степени плоскостопия: 1, 2 и 3

В зависимости от величины снижения свода его измеряют первой, второй или третьей степенью. Симптомы плоскостопия в различных степенях позволяют определить, в какой стадии заболевания находится стопа.

• 1 степень – выражена незаметно. Характеризуется утомляемостью ног, возможна небольшая отёчность щиколоток вечером. Выемка в следе уменьшена до 1\3 его ширины. Первый палец может быть отклонён от обычного положения, но не более чем на 20°. Высота свода превышает 25 мм.
• 2 степень – называется «перемежающейся». Проявляется после больших стоячих нагрузок, длительных передвижений. Характеризуется распространением болей до лодыжек и колен. Сопровождается нарушениями плавности походки. Ширина выемки следа составляет не более 1\6 его ширины. Отклонение первого пальца на ноге составляет 20-30°. Высота свода — 17-25 мм.
• 3 степень – характеризуется распространением болей до поясницы, а также присутствием артроза коленного и голеностопного суставов. След не только лишается характерной «выемки», но также получает «расширение» — от заваленной в месте свода стопы. Отклонение первого пальца от нормального положения составляет более 30°. Высота свода меньше 17 мм.

Причины плоскостопия у детей и взрослых

Ослабление связок и формирование плоской стопы может быть следствием разных причин:

• Недостаток нагрузок или их переизбыток. У детей чаще причиной плоскостопия становятся слабые нагрузки, которые не дают стопе сформироваться правильно. У взрослых оно может появиться при излишних нагрузках, которые сопровождают стоячую работу. Поэтому этот недуг характерен для ряда профессий – парикмахер, повар, продавец, др.
• Нарушения в питании — плохое усвоение или недостаток минералов, отсутствие кальция. Этот фактор также формирует рахит, поэтому часто плоская стопа формируется у детей с этим диагнозом даже при нормальных физических нагрузках.
• Неправильная обувь.

Как определить плоскостопие: признаки, методы

Перечислим признаки плоскостопия, по которым можно заподозрить наличие проблемы в формировании стопы:

• Боль в зоне стопы и свода после физических нагрузок – со стороны внутреннего края подошвы, по центру свода, в икрах голени. Боль может распространяться выше до колена, отдавать в поясничный отдел позвоночника.
• Отекание в зоне щиколоток.
• Судороги после длительных нагрузок.
• Увеличение полноты размера обуви, иногда – удлинение ноги на 1-2 номера, увеличение полноты.
• Стабильное стаптывание каблуков на обуви с внутренней стороны (возникает в результате неестественного прогиба стопы внутрь).
• Необычная походка, а именно: косолапая – при продольном плоскостопии.

При наличии даже одного из перечисленных признаков стоит проконсультироваться у ортопеда или травматолога о наличии плоской стопы. Для предварительной самостоятельной диагностики можно воспользоваться визуальным осмотром.

Метод №1: определение плоскостопия у детей

Поставить ребёнка на ноги, при этом попросить его стоять ровно, не сгибая колени. Попытаться просунуть между серединой его стопы и полом палец. Если получится продвинуть его на 1-2 см, не отрывая стопу в районе пятки и пальцев от пола, то свод формируется нормально, плоскостопия нет. Если же палец не «пролазит» даже на 1 см, то у ребёнка присутствует плоскостопие.

Метод №2: варианты отпечатка следа

Необходимо сделать отпечаток стопы на какой-либо поверхности:

• Вариант 1 – использовать таз с водой и бумагу. Необходимо окунуть стопу в воду, а после – поставить на бумагу.
• Вариант 2 –использовать крем и бумагу. Нанести крем на стопу, затем сделать ногой отпечаток на листе бумаги.

По полученному отпечатку можно судить о распределении давления и наличии плоскостопия. Отпечаток не должен быть идеально ровным. В середине отпечатка с внутренней стороны след должен отсутствовать более чем на половину ширины.

Также для оценки ширина следа можно использовать метод Яралова-Яраленда. Для этого на отпечатке следа рисуют две линии. Первой соединяют среднюю часть большого пальца с серединой пятки. Второй – промежуток между 1 и 2 пальцами с серединой пятки.

• Если изгиб следа располагается за линиями – свод считается нормальным.
• Если изгиб располагается между линиями – диагностируют 2 или 3 степень.
• Если изгиб пересекает обе линии – это 3 степень.

Метод №3: подометрический индекс

Ребёнка ставят босиком на твёрдую поверхность (пол), после чего измеряют линейкой высоту свода стопы (в мм). Полученное значение умножают на 100. После – делят его на длину стопы (также в мм). Полученное значение называют подометрическим индексом. Оно должно быть равно 29-31.

Если индекс меньше 29 – то говорят о формировании плоскостопия. Если индекс лежит в пределах 27-29 – свод стопы просто слегка понижен. Если же индекс меньше 25 – плоскостопие уже есть.

Чем опасно плоскостопие: последствия, нарушения

Уплощение стопы ведёт к потере её амортизирующих свойств, а также способности человека удерживать равновесие в вертикальном положении. Что становится причиной следующих последствий:

• Различные деформации стопы и кожи – натоптыши, мозоли на подошве, пяточные шпоры, «шишки» и «косточки» на пальцах, вросшие ногти.
• Из-за передачи амортизации с подошвы на суставы ног и позвоночник, появляются боли в щиколотках, коленах, тазобедренных суставах, спине. В дальнейшем это приводит к нарушениям осанки, суставным болезням – сколиозам, артрозам, межпозвоночным грыжам.
• Варикозное расширение вен на ногах.
• Переутомление и судороги в ногах.

Можно ли вылечить плоскостопие? При каких условиях лечение будет эффективным?

Как правильно лечить плоскостопие

Лечение плоскостопия возможно только в детском возрасте. У взрослых – его можно только корректировать ношением стелек. Вылечить заболевание полностью после 16 лет невозможно.

Комплекс лечебных и укрепляющих мероприятий

Лечение плоскостопия у взрослых состоит в мероприятиях, которые укрепляют стопу и не дают своду деформироваться.

Оно состоит в следующих действиях:

• Укрепление связок и мышц физическими упражнениями, лечебной гимнастикой.
• Массаж стопы – мануальный и естественный, хождение босиком по скруглённым камням, бревну. А также массаж валиком-аппликатором (пластиковые аппликаторы Кузнецова и игольчатые металлические аппликаторы Ляпко), ходьба по коврику с аппликаторами. Массаж при плоскостопии необходим для снятия болевого спазма и расслабления мышц.
• Физиопроцедуры (электрофорез, парафин) и ножные ванночки (солевые и контрастные) для снятия спазма, ускорения кровотока в подошве, щиколотке. Это позволяет улучшить питание тканей, а также обменные процессы.
• Специальные ортопедические стельки при плоскостопии с супинатором – для уравновешивания нагрузки на стопу, предупреждения проблем с коленями и позвоночником.

Стельки с супинатором не стоит класть в обувь здоровым детям. Это ослабит их стопу и станет причиной плоскостопия, которого могло бы не быть.

Гимнастика и упражнения при плоскостопии

Поскольку плоскостопие является следствием ослабления мышц и связок, основу лечения составляет укрепление ступни специальными упражнениями. Без ежедневной гимнастики вылечить плоскую стопу невозможно.

Какие движения обеспечивают мышцы правильной нагрузкой?

• Необходимо ходить на носочках (от 10 до 30 минут в день). Это позволяет натренировать мышцы продольного свода.
• Ходить на наружном крае стопы (по 10 минут в день) – также тренирует продольные мышцы.
• Поднимать с пола карандаши пальцами ног, сгибая их в направлении стопы и захватывая карандаш – тренирует мышцы поперечного свода.

Это самые эффективные упражнения от плоскостопия, которые формируют свод, обеспечивают правильное расположение плюсневых и пяточной костей.

Профилактика плоскостопия

Для того чтобы стопа формировалась правильно, необходимо соблюдать следующие правила выбора обуви и физических нагрузок:

1. Обувь не должна быть слишком тесной.
2. Стараться меньше носить обувь с плоской подошвой, каблук должен быть высотой 3-4 см.
3. Отказаться от жестких платформ, подошва должна сгибаться при ходьбе.
4. При необходимости использовать стельки с супинаторами.
5. Периодически делать гимнастику и упражнения для стопы.
6. Как можно чаще ходить босиком по неровным поверхностям.
7. Кроссовки и кеды носить только во время занятий спортом.

Кроме этого необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, заниматься спортом!