Признаки и лечение острой кишечной инфекции

Кишечная инфекция: ротавирус, сальмонеллез, холера

Кишечные инфекции – острые заболевания, возбудители которых селятся в кишечнике человека. К ним относят сальмонеллу, холерную палочку, брюшной тиф, дизентерию. Возбудители (вирусы и бактерии) нарушают пищеварение, вызывают тяжёлую интоксикацию, которая вызывает боли, понос и рвоту.

Одна из наиболее распространённых детских кишечных инфекций получила название кишечного гриппа или ротавируса. В чём его особенности и отличия от других пищевых инфекций?

Кишечный грипп или ротавирус

Ротавирус – является вирусным возбудителем болезни. Он попадает в организм ребёнка преимущественно через рот, вызывает воспаление слизистой желудка и кишечника. Из-за вирусной природы возбудителя болезни возникают сложности с лечением.

Антибиотики против вирусов неэффективны, побороть возбудитель можно только специфическим противовирусным веществом.

Для его синтеза организм должен распознать вирус и выработать программу по его уничтожению. Поэтому течение кишечного гриппа имеет строго ограниченные сроки – 5-7 дней острой формы, после которых начинается выздоровление.

Пути заражения и реакция организма

Вирус попадет в органы пищеварения через грязные пальцы и рот. Поэтому чаще заболеванием часто страдают маленькие дети в возрасте до трёх лет. Вспышки кишечного гриппа происходят в зимний период времени. Это связано с сезонным снижением иммунитета, большим количеством прививок в возрасте до 3-х лет (после которых защитные силы ребёнка на некоторое время ослабевают), а также несформированностью гигиенических навыков у детей первых лет жизни.

Ротавирусная кишечная инфекция селится на слизистой оболочке желудка и тонкого кишечника. Он внедряется в клетки, использует их для воспроизводства новых вирусов. При этом токсины от его жизнедеятельности вызывают в окружающих тканях воспаление. Так формируется острый гастрит (воспаление слизистой желудка) и острый энтерит (воспаление слизистой кишечника). В результате обширной интоксикации нарушается пищеварение, начинается рвота, сильный понос.

Кроме того, в качестве реакции на проникновение вируса организм поднимает температуру (до 38-39°). Эта мера помогает ограничить размножение возбудителя. Именно высокой температурой острая кишечная инфекция отличается от обычного пищевого отравления (при котором температура повышается незначительно – до 37,2-37,5°C).

Источники заражения

Источником заражения является больной человек, при этом он становится заразным уже в инкубационный период (когда заражение уже произошло, но видимые симптомы ещё не проявились). Вирус выделяется вместе с калом больного человека. После посещения туалета – попадает на руки, под ногти и оттуда – на общие предметы быта. Ротавирус способен сохраняться в активном виде на поверхности игрушек, ручек двери, мебели до 5 дней.

Менее распространённый способ получить ротавирус – воздушно-капельный. Если заболевший ребёнок чихает или кашляет, он брызжет слюной. При этом вирус попадает к другим людям, а также на общие предметы быта, через которые происходит заражение.

Сколько дней болеют ротавирусом

Инкубационный период ротавирусной кишечной инфекции составляет от 12 часов и до 5-6 дней. После чего начинается острая стадия болезни.

Острая ротавирусная кишечная инфекция длится от 1 до 2 недель. При этом первые 7 дней являются активной острой фазой. Именно в этот период сохраняется высокая температура, формируется сильная интоксикация (самоотравление) и существует большая опасность обезвоживания.

По истечении недели организм берёт вирус под контроль, начинается постепенное выздоровление. В это время у ребёнка ещё сохраняются симптомы болезни, но проявляются они заметно слабее. Формируется иммунитет против вируса, поэтому повторное инфицирование сразу после болезни не происходит.

Диагностика острых кишечных инфекций

Как ставят диагноз кишечной инфекции? Диагностику начинают с анализа имеющихся симптомов. По их наличию, особенностям ставят предположительный диагноз. Для его подтверждения делают анализы биологических жидкостей организма (кала, крови, рвотных масс). Они определяют вид возбудителя, его природу (вирус или бактерия).

При вирусной кишечной инфекции при исследовании обнаруживают как сами вирусные частицы, так и антигены к ротавирусу. При бактериальном заражении – патогенные бактерии.

Признаки и симптомы кишечной инфекции

Инфекция органов пищеварения сопровождается болью в животе, различной по силе и частоте рвотой, поносом. Организм стремится вывести возбудитель и продукты его жизнедеятельности. При этом человек испытывает недомогание и ломоту, становится раздражительным (ребёнок – капризным), отказывается есть, плохо спит. На языке появляется налёт, изо рта – дурной запах

Перечисленные симптомы расцениваются как признак кишечной инфекции или отравления, но по их наличию сложно диагностировать вид возбудителя. По каким признакам можно заподозрить ротавирус?

Перечислим симптомы ротавирусной кишечной инфекции:

1. Резкий подъём температуры до 39°.
2. Очень сильный понос. Количество испражнений может достигать 15 раз в сутки (при тяжёлом протекании болезни). При более лёгком – не будет превышать 10-ти или даже 5-ти раз за день.
3. Жидкий стул. Он приобретает жёлтый цвет (в первые дни болезни), а через 1-2 дня становится серым и глинообразным, липким, зловонным.
4. Рвота возникает периодически, не только после еды, а также между приёмами пищи. Если стошнило на пустой желудок, то выходят мелкие прожилки отторгнутой «больной» слизи.
5. Аппетит пропадает. Вместе с аппетитом пропадает желание пить. Обильное питьё приводит к рвоте, поэтому часто груднички отказываются от бутылочки с водой.

Кроме того, кишечный грипп сопровождают следующие симптомы, которых нет при дизентерии или сальмонелле:

• покраснение и боль в горле;
• насморк;
• кашель;
• конъюнктивит (не всегда, но возможно).

Чем отличается кишечная инфекция у детей и взрослых

Острые кишечные инфекции у детей намного опаснее, чем у взрослых. Обезвоживание наступает быстрее (уже через 3 часа часов поноса), это требует срочного лечения. При обезвоживании становится заметно, что ребёнок плачет без слёз, не писает, не потеет (нечем).

Чем меньше масса ребёнка, тем большую опасность представляют для него понос и рвота. Поэтому если грудной малыш отказывается пить, ему вводят жидкость внутривенно.

Кроме того, кишечная инфекция у грудничка вызывает спазм и сильную боль в животике. Малыш плачет, заходится в истерике, сучит ножками и не может заснуть.

Лечение кишечной инфекции у детей обязательно сопровождается частым питьём. Главное лекарство в таком случае – голод и простая подсоленная чистая вода.

Кишечная инфекция у взрослых

Для взрослого кишечная инфекция — почти всегда следствие антисанитарии, «грязных рук». Течение болезни зависит от вида возбудителя. При бактериальном инфицировании тяжесть болезни у взрослого и у ребёнка одинакова. Если же возбудитель вирус – взрослый часто переносит болезнь легче (как правило, контакт с вирусным возбудителем состоялся ещё в детстве, и организм выработал некоторый иммунитет).

Симптомы заболевания ротавирусом у взрослых, как правило, снижены. Тошнота не такая сильная, понос – редкий (2-3 раза в день). Течение болезни у взрослых напоминает расстройство пищеварения, с той разницей, что не понятна причина. Вроде ничего плохого не ел, а отравление – налицо.

Часто у взрослых инфекция протекает бессимптомно. Это особенно опасно для окружающих детей. Сам взрослый человек о своей болезни не догадывается, но заражает всех, кто контактирует с ним.

Кишечная инфекция у беременных

Любая инфекция при беременности создаёт опасность для развивающегося плода.

Кишечная инфекция при беременности поражает органы ЖКТ и формирует поток токсинов, который способен вызвать самопроизвольный выкидыш.

Также опасно для беременной женщины обезвоживание. Оно сгущает кровь, затрудняет перенос кислорода и питания. Что может вызвать гипоксию плода, отразиться на его развитии.

Лечение кишечных инфекций: общие правила

Лечение кишечной инфекции определяется природой её возбудителя. Если это патогенная бактерия — необходимо оружие «массового» поражения (антибиотик), а также антимикробные препараты общего действия. Они подавляют любую бактериальную флору, и этим лечат инфекции, воспаления.

Если возбудитель – вирус, лечить его антибиотиками нельзя. Антибиотики при кишечной инфекции вирусного происхождения – малорезультативны.

Важно знать: антибиотики необходимы, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная.

Чем лечить кишечную инфекцию, если её источником является вирус? Для борьбы с внутриклеточными паразитами используют специфические противовирусные средства. Они разработаны под определённые виды вирусов, и не помогают в лечении другим вирусом человека. Так, ацикловир является специфическим средством против вируса герпеса, его применяют только при герпетических инфекциях.

Против ротавируса пока что нет специфического противовирусного препарата.

Поэтому лечение ротавирусной кишечной инфекции состоит в поддерживающих мероприятиях:

• Ребёнку (взрослому) дают пить солевые растворы. Можно использовать готовые аптечные средства (пакетики Регидрона) или приготовить домашний солевой раствор (соотношение воды/соли – 1 л /1 чайная ложка). Пить необходимо небольшими порциями, чтобы не вызвать новую рвоту — по 50 мл подсоленной воды или регидрона каждый час.
• Нельзя кормить насильно, при кишечной инфекции голод – одно из главных лекарств.
• Для улучшения пищеварения необходимы ферментативные препараты – Мезим, Креон. Для налаживания собственной выработки ферментов после болезни потребуется 2-3 недели.
• Для ускорения выведения токсинов – используют энтеросорбенты (Смекту, традиционный уголь, Энтеросгель).
• Также для снижения частоты рвотных позывов можно давать противорвотные препараты – Мотилиум, Домрид, Праймер, Церукал.
• Для снятия болевых спазмов – Но-шпу.
• Для последующего восстановления микрофлоры кишечника – используют пробиотики. Поскольку они содержат молочнокислые бактерии (лакто-, бифидо-), их приём начинают тогда, когда вирус взят под контроль и заболевание пошло на спад.
• При необходимости – снижают температуру. Однако если она не превышает 38,5°, стараются обойтись без жаропонижающего.

Также используют общие иммуностимулирующие средства. Это препараты с интерферонами (защитными телами человека), которые усиливают собственный иммунитет. Они облегчают организму борьбу с вирусом, ускоряют выздоровление.

Диета при кишечной инфекции

Что можно есть при кишечной инфекции? Разрешается употребление тех продуктов, которые не вызывают брожения, не создают благоприятную среду для размножения вируса.

К таким продуктам относятся:

• Рисовая и овсяная каша без масла или другого жира;
• Нежирные супы;
• Куриные бульоны;
• Подсушенный хлеб;
• Пропаренные овощи;
• Кисель. В него можно добавить несколько капель йода. Коричневый йод реагирует с крахмалом и приобретает синий цвет. Такое йодистое соединения очень полезно при отравлениях и интоксикациях. Оно выводит яды, ускоряет выздоровление.

Чего нельзя есть при кишечном вирусе:

• Кисломолочные продукты – они являются благодатной почвой для размножения вирусов и бактерий. Это ограничение не касается малышей на грудном вскармливании (материнское молоко содержит необходимые антитела, витамины, микроэлементы). Что касается грудничков на искусственном вскармливании — во время болезни их переводят на соевые смеси.
• Любые жареные блюда – нагружают печень и весь пищеварительный тракт. Мешают ребёнку выздороветь.
• Фрукты – они раздражают воспалённую слизистую желудка и тонкого кишечника.
• Газировку (также из-за раздражения слизистой).

Профилактика кишечных инфекций

Профилактика острых кишечных инфекций состоит в формировании гигиенических навыков. Необходимо научить ребёнка браться за еду только после мытья рук с мылом и не тянуть пальцы в рот.

К другим средствам профилактики относят обработку продуктов (мытьё, чистка), кипячение сырой воды (если в семье – заболевший ротавирусом, то необходимо отказаться от фильтрованной или другой сырой воды, перейти на кипячёную).

Необходимо следить за иммунитетом, выполнять гигиенические нормы. Тогда эпидемии ротавируса и других кишечных инфекций не будет.